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医疗机构等级评审
满意度:
基本信息
  
基本编码: 100025400000
实施编码: 4505000000000000300109000102351900000
事项类型: 其他权力 权力来源: 法律授权、法规授权、规章授权、规范性文件规定
实施主体: 卫生健康委 实施主体性质: 法定机关
承办机构: 北海市卫生和计划生育委员会医政医管科、妇幼健康服务科
到现场次数: 1次 容缺受理:
申请方式: 现场申请、网上申请 办理形式: 窗口办理
实施对象: 二级综合医院院、二级妇幼保健院
实施对象性质: 法人 办件类型: 承诺件
行使层级: 省级、市级 通办范围: 不可通办
数量限制: 办理公示: 网上公示
年检或年审: 不需年审或年检 办理进度查询: 网上查询 
结果名称: 《关于确定XX医院等级的决定》 结果样本: 点击查看
送达方式: 现场核验送达
法定办结时限: 55 承诺办结时限 30
办理地点: 北海市北海大道177号 北海市政务服务中心二楼综合窗口 办理窗口: 39号窗口
办理时间: 工作日:夏令:上午8:00-12:00、下午15:00-18:00 冬令:上午8:00-12:00、下午14:30-17:30
交通指引: 北海市北海大道177号 17路6:30-21:00 2元 银滩 - 银滩三号路口 - 上海路口 - 银滩新区 - 金海岸大道路口 - 银滩大道路口 - 广东路杭州路口 - 公务员社区 - 和兴居委会 - 和塘新城 - 北海九中 - 火车站 - 万科城市花园 - 人才大厦 - 逢时花园 - 海城区交警大队 - 交通局 - 图书馆(可到政务服务中心) - 大润发 - 靖海路口 - 四川路口 - 邮政局 - 北部湾广场 11路6:40-18:20 1.5元贵州开发区 - 龙珠小区 - 碧雅苑 - 白屋新村 - 云南路市场 - 西南大道路口 - 碧桂华庭 - 重庆路口 - 盛泰·晴海居 - 环保局 - 真龙大酒店 - 贵州路口 - 富贵路口 - 四川路口 - 靖海路口 - 大润发 - 图书馆(可到政务服务中心) - 交通局 - 广东路口 - 建材市场 - 检察院 - 金癸市场 - 上海路口 - 质监局 - 湖北路口 - 公安局 - 机场边检站 - 南珠汽车站 13路 6:20-22:00 1.5元群和市场 - 化肥厂 - 十六小 - 嘉逸花园 - 昆明路口 - 百丰花园 - 西藏路口 - 中玉大酒店 - 北云市场 - 财政局 - 中航大厦 - 新力购物广场 - 北部湾广场 - 邮政局 - 四川路口 - 靖海路口 - 大润发 - 图书馆(可到政务服务中心) - 交通局 - 广东路口 - 建材市场 - 市检察院 - 金癸市场 - 上海路口 - 市质监局 - 市公安局 - 机场边检站 - 南珠汽车站
监督电话: 0779-3960603 咨询电话: 0779-3051961、0779-3211167
联办机构
(牵头单位):
联办机构
(配合单位):
运行系统: 政务服务业务通用软件系统V4.0版
设定依据
1.《医疗机构管理条例》(1994年国务院令第一百四十九号公布,2016年国务院令第六百六十六号修改)第四十条 县级以上人民政府卫生行政部门行使下列监督管理职权:(三)负责组织对医疗机构的评审。 第四十一条 国家实行医疗机构评审制度,由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准,对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。 第四十三条 县级以上地方人民政府卫生行政部门根据评审委员会的评审意见,对达到评审标准的医疗机构,发给评审合格证书;对未达到评审标准的医疗机构,提出处理意见。 2.《医疗机构管理条例实施细则》(1994年9月1日颁布,2017年4月1日修订,2017年4月1日起施行)第七十三条国家实行医疗机构评审制度,对医疗机构的基本标准、服务质量、技术水平、管理水平等进行综合评价。县级以上卫生计生行政部门负责医疗机构评审的组织和管理;各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施。 3.《医院评审暂行办法》(卫医管发〔2011〕75号)第九条 各省级卫生行政部门成立医院评审领导小组,负责本辖区的医院评审工作。领导小组组长由省级卫生行政部门的主要负责同志兼任。 4.《自治区卫生计生委关于开展二级综合医院等级评审工作的通知》(桂卫医发〔2015〕31号)指出全区二级综合医院评审工作将由各市卫生计生委主要负责组织评审。 5.《国家卫生计生委关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准(2016年版)的通知》(国卫妇幼发〔2016〕44号)第二段:《标准(2016年版)》是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据
权限划分
1.《医疗机构管理条例》(1994年国务院令第一百四十九号公布,2016年国务院令第六百六十六号修改)第四十条 县级以上人民政府卫生行政部门行使下列监督管理职权:(三)负责组织对医疗机构的评审。 2.《医院评审暂行办法》(卫医管发〔2011〕75号)第九条 各省级卫生行政部门成立医院评审领导小组,负责本辖区的医院评审工作。领导小组组长由省级卫生行政部门的主要负责同志兼任。 3.《自治区卫生计生委关于开展二级综合医院等级评审工作的通知》(桂卫医发〔2015〕31号)指出全区二级综合医院评审工作将由各市卫生计生委主要负责组织评审。 4.《自治区卫生厅关于继续开展妇幼保健院等级质量管理评审工作的通知》(桂卫妇社〔2007〕25号)“三、妇幼保健机构按其功能与任务不同分为二级四等。市级以上妇幼保健院的评审由卫生厅组织,县级由市卫生局组织。”
行使内容
1.属地管辖原则,设区市本级负责本行政区域的二级综合医院评审工作。 2.市级以上妇幼保健院的评审由自治区卫生计生委组织,县级妇幼保健院由所在的设区市卫生计生委组织。
实施条件
1.《医院评审暂行办法》(卫医管发〔2011〕75号) 第十七条 医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请。 第二十一条 新建医院在取得《医疗机构执业许可证》,执业满3年后方可申请首次评审。医院设置级别发生变更的,应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。 2.《自治区卫生厅关于继续开展妇幼保健院等级质量管理评审工作的通知》(桂卫妇社〔2007〕25号)附件:《广西妇幼保健院等级质量管理评审细则》说明“五、评审周期(一)评审工作周期:本周期从2007年至2009年。评审证书有效期为3年。”
申请材料
序号 申请材料名称 申请材料依据 材料类型(原件/复印件) 是否需电子材料 份数 规格 必要性及
描述
来源渠道 签名签证要求 是否容缺 样表(空表)
下载
备注
1 医院评审申请书 《医院评审暂行办法》(卫医管发〔2011〕75号)第十七条 原件 1 A4纸 必要 申请人自备 需机构加盖公章 下载
2 医院自评报告 《医院评审暂行办法》(卫医管发〔2011〕75号)第十七条 原件 1 A4纸 必要 申请人自备 加盖单位公章 下载
3 评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况 《医院评审暂行办法》(卫医管发〔2011〕75号)第十七条 原件 1 A4纸 必要 申请人自备 加盖单位公章 下载
4 评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息 《医院评审暂行办法》(卫医管发〔2011〕75号)第十七条 原件 1 A4纸 必要 申请人自备 加盖单位公章 下载
5 医院自评评分表 《医院评审暂行办法》第十七条第(五)项 原件 1 A4纸 必要 申请人自备 申请人签名并加盖单位公章 下载
6 《医疗机构执业许可证》正、副本 《医院评审暂行办法》第十七条第(五)项 原件 1 A4纸 必要 申请人自备 在复印件上标注“与原件无异”和提交日期并加盖申请人公章
特殊审批环节
序号 环节名称 实施依据 办结时限
1 1.专家小组评审。 《卫生部关于印发<医院评审暂行办法>的通知》(卫医管发〔2011〕75号)第二十二条) 30工作日
2 2.公示 《卫生部关于印发<医院评审暂行办法>的通知》(卫医管发〔2011〕75号)第三十二条。 0工作日
中介服务
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审查方式及标准
一、审查方式:书面审查。标准如下: (一)申请书(表)的审查标准 1.对申请人提交的申请书(表)及其相关材料进行完整性、准确性审核; 2.文书应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水填写或打印,做到字迹清楚、文字规范、文面整洁,不得涂改。文书设定的栏目,应逐项填写完整、准确; 3.申请材料中的表格应使用国际标准A4或A3型纸对开正面印制; 4.相关申请表格应由申请相对人、申请单位填写并本人签名、加盖单位公章,没有单位印章的,应由其单位负责人签名。 (二)证明文件等复印件的审查标准 1.其他各项提交的材料应使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订; 2.“证明文件”、“身份证复印件”等均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,受理人员应现场核对复印件与原件是否一致; 3.申请个人或单位提供的材料应齐全并符合法定形式。 (三)专业材料的审查标准 1.格式要求:(根据相关规定及实际工作要求具体填写) 2.材料要求:(根据相关规定及实际工作要求具体填写) 二、审查方式:实地核查。标准如下: 《二级综合医院评审标准(2012年版)》《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》《二级妇幼保健院评审标准(2016年版)》
办理流程
环节 步骤 办理人 办理时限 办理时限说明 办理内容 办理结果
申请与受理 收件 政务服务中心综合窗口工作人员 0 当场收件 接收申报材料,医政医管科责任人对申请当场审查作出处理,申请材料不齐全、不符合法定形式,当场一次性告知申请人补正的全部内容;不属于本委职权范围的,作出不予受理决定并告知向有关单位申请 接收或不接收申报材料
申请与受理 受理 政务服务中心综合窗口工作人员 0 当场受理 申报材料是否齐全且符合法定形式及有关要求,做出是否受理决定,并签发《受理通知书》或《不予受理通知书》 签发《受理通知书》或《不予受理通知书》
审查与决定 审查 专家小组 20 在受理项目申请后,组织对申请内容进行审查 提出审查意见
审查与决定 决定 医政科科长和分管领导 5 根据审查意见作出准予许可或不予许可决定 同意或不同意
制证与送达 制证 医政科工作人员 2 根据决定结果制作决定文件或证照 批准:制作决定文件; 不予批准:制作行政许可事项不予许可决定通知书
制证与送达 送达 政务服务中心综合窗口工作人员 3 通知申请机构领取决定文件或证照 送达申请医疗机构
流程图 1、31 医疗机构等级评审流程图.doc(点此下载)
收费标准
是否收费 不收费
预约办理
是否预约 不可预约
常见问题及注意事项
1.医院周期性评审包括哪些? 答:医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审。 书面评价的内容和项目包括: (一)评审申请材料; (二)不定期重点评价结果及整改情况报告; (三)接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果; (四)接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况; (五)省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 医疗信息统计评价的内容和项目包括: (一)各年度出院患者病案首页等诊疗信息; (二)医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标; (三)利用疾病诊断相关分组(DRGs)等方法评价医院绩效; (四)省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 现场评价的主要内容包括: (一)医院基本标准符合情况; (二)医院评审标准符合情况; (三)医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况; (四)与公立医院改革相关工作开展情况; (五)省级卫生行政部门规定的其他内容。 社会评价的主要内容和项目包括: (一)地方政府开展的医疗机构行风评议结果; (二)卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果; (三)省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。
责任事项
1.受理阶段责任:对医疗机构的材料进行审查,依法能够受理的进行受理,不能受理的,对申请人说明理由。 2.审查阶段责任:按程序进行检验鉴定,并出具鉴定报告书。 3.执行阶段责任:经单位负责人审查后,将鉴定结果书面告知申请人。 4.事后监管责任:加强事中事后的监管;负责有关检查鉴定的咨询及科技宣传解释工作。 5.法律法规规定的其他责任
追责情形
因履行或不正确履行行政职责,有下列情形的,行政机关及相关工作人员应承担相应责任: 1.玩忽职守、贻误工作的。 2.违反廉政纪律行为的。 3.滥用职权,侵害公民、法人或者其他组织合法权益的。 4.泄露相关秘密、隐私的。 5.违反公务员职业道德,工作作风懈怠、工作态度恶劣的。 6.行政执法工作中推诿、拖延不办,或者无正当理由不配合、不协助其他机关行政执法工作的 7.其他违反法律法规规章文件规定的行为。
行政复议
公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的,可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请。
行政诉讼
公民、法人或者其他组织不服复议决定的,可以在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。复议机关逾期不作决定的,申请人可以在复议期满之日起十五日内向人民法院提起诉讼。 2.公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的,应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。
备注信息